廖苑是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（中山一院）器官移植科的護(hù)士長，日常工作中,，經(jīng)?？吹胶芏嗷颊咭?yàn)榈炔坏胶线m的器官而失去生命，每周都會有幾例,。人世間的悲歡離合在她內(nèi)心深處留下了比任何人都更深刻的烙印。2015年7月,，該院領(lǐng)導(dǎo)找到廖苑,，問她愿不愿意做器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員,。能讓更多生命垂危的患者得到寶貴的救治希望是廖苑發(fā)自內(nèi)心的盼望，盡管年齡不饒人,，廖苑擔(dān)心自己的精力和體力會跟不上,，然而院領(lǐng)導(dǎo)看重她多年護(hù)理職業(yè)歷練積累的溝通能力和悲天憫人的好心腸，說服她挑起了器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員這副重?fù)?dān),。

　　器官移植科主任王長希教授

　　“每回都是一次靈魂的洗禮”

　　中山一院器官移植科樓層傳來平穩(wěn)的腳步聲,，那是廖苑要去安撫捐獻(xiàn)者的父親老梁。在這一小段的距離里,，她已經(jīng)調(diào)整好自己的情緒,。記者恰好遇見廖苑處理這一例器官捐獻(xiàn)。

　　老梁拿著裝有孩子衣物鞋子的袋子,，蹲在手術(shù)室的外面,。從他紅紅的眼圈可以看出，不知他已經(jīng)掉下多少眼淚,、熬了多少夜,，他的手在不停顫抖。

　　廖苑把悲慟中的老梁帶到辦公室,，開始了心理安撫的工作,。從他們的交談得知，孩子是因?yàn)槟X出血造成腦死亡,，在家鄉(xiāng)的醫(yī)院治療無效才轉(zhuǎn)診到中山一院,。廖苑告訴記者，雖然老梁接受了這樣的事實(shí),，可是心里還是過不了坎兒,。這時候就需要協(xié)調(diào)員充當(dāng)排解情緒的“搬運(yùn)工”，來陪伴捐獻(xiàn)者家屬度過最艱難的時刻,。

　　ICU確診孩子已經(jīng)腦死亡后,，廖苑接到通知，準(zhǔn)備去跟家屬協(xié)調(diào),，但是吃了個閉門羹,。后來，廖苑跟老梁交流,，讓他了解器官捐獻(xiàn)的流程和相關(guān)事宜,，“如果不同意，我完全尊重你們的意見”,。廖苑得知起初不同意捐獻(xiàn)是因?yàn)楹⒆拥淖娓改覆煌?，老梁會去說服他們?！斑@樣也挺好,，是孩子生命的一種延續(xù),。”老梁表示很理解,。

　　老梁拿著一條白色人造水晶的手鏈,，這是女兒生前最喜歡的手鏈，這條手鏈將會陪伴女兒去殯儀館,。廖苑介紹,，在去殯儀館之前，醫(yī)生會取出捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的器官,，移送至通過分配系統(tǒng)匹配到的受者所在的移植醫(yī)院,。參與器官獲取手術(shù)的所有醫(yī)務(wù)人員會為捐獻(xiàn)者舉行一個默哀儀式，以示對捐獻(xiàn)者的尊重,，再由醫(yī)務(wù)人員整理捐獻(xiàn)者的遺容,。“我們會把捐獻(xiàn)者打扮漂漂亮亮的,，送他們最后一程,。”

　　記者隨廖苑和老梁一起推著女兒的手術(shù)床前往手術(shù)室,，手術(shù)床緩緩進(jìn)入電梯,。電梯從八樓到五樓的時間不到兩分鐘，老梁的目光沒有離開過女兒,，身體顫抖著,，再也抑制不住自己的情緒啜泣起來，因?yàn)樗?，他跟女兒在一起的時間又少了2分鐘,。

　　女兒被推進(jìn)手術(shù)室，廖苑和老梁商量女兒的安葬方式,。廖苑介紹,，捐獻(xiàn)者的骨灰會被安排在紀(jì)念園入土為安。協(xié)調(diào)員會先跟家屬溝通想法,，還要了解家屬的風(fēng)俗習(xí)慣,。廖苑遞給老梁兩張圖片，那是兩種安葬方式,?！拔磥恚璜I(xiàn)者會越來越多,，紀(jì)念園的地方可能會不夠用,。”廖苑說,，這例器官捐獻(xiàn)已經(jīng)是本月的第7例,?！懊拷?jīng)歷一回都是對我靈魂的洗禮?！?/p>

　　廖苑介紹，孩子在ICU已經(jīng)腦死亡,，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診,，臨床判定為腦死亡。醫(yī)院ICU的醫(yī)生就會跟器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員聯(lián)系,?！坝捎卺t(yī)生在這方面不知道怎么跟家屬溝通，就需要協(xié)調(diào)員來溝通,?！绷卧氛f，一例器官捐獻(xiàn),，首先評估患者是否符合捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn),，再看家屬的意愿，然后經(jīng)過兩次腦死亡確認(rèn)試驗(yàn)檢測判定是否腦死亡,，再根據(jù)捐獻(xiàn)者器官功能情況決定進(jìn)行器官獲取,。器官獲取前我們會把捐獻(xiàn)者信息輸入分配系統(tǒng)，由分配系統(tǒng)進(jìn)行分配,，最后才會把器官轉(zhuǎn)運(yùn)到移植醫(yī)院進(jìn)行器官移植手術(shù),。“程序越正規(guī)嚴(yán)格,，就越是對捐獻(xiàn)者的尊重,。”

　　中山一院腎移植科主任王長希教授表示,，中國的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員處于很重要的位置,，是架于醫(yī)生與器官捐獻(xiàn)者之間的一座橋梁。為了避嫌,，器官移植醫(yī)生不會直接介入器官捐獻(xiàn),。協(xié)調(diào)員與家屬的溝通涉及很多技術(shù)問題，需要專業(yè)人才,?！坝袝r候，醫(yī)生做手術(shù)很漂亮,，但不見得會溝通,。”王長希說,，一名合格的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員既可以提供信息,，又要善于喚起人內(nèi)心的善良,，而不是靠利益關(guān)系。

　　慈悲而遙遠(yuǎn)的路

　　廖苑每天都在收集信息,、處理文件,、與家屬溝通中度過?！跋裆鲜龅陌咐€有很多,，我時常會被感動到?！弊屃卧酚∠笞钌羁痰?，是一個5歲小朋友的故事。

　　有一次,，廖苑接到一例腦死亡患者的信息,，于是去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與家屬辦理器官捐獻(xiàn)手續(xù)。廖苑在和家屬談的時候,，因?yàn)榧覍倬璜I(xiàn)的意愿很明確,，很短時間就溝通完了。但是,，孩子的媽媽對廖苑說了一句話,，讓她很吃驚。

　　“我很自私,，我把孩子的器官捐獻(xiàn)出去是有目的的,。”孩子的媽媽說,。

　　“你很偉大啊,，我還要替疾病晚期的患者感謝你，你無私的舉動可以挽救至少3個患者的生命,?！绷卧氛f。

　　因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)條件不是很好,，孩子的父母常年在外打工,，加上孩子平時就孱弱多病，孩子長到5歲都沒怎么外出游玩過,。孩子的媽媽說,，“我捐獻(xiàn)的目的就是，讓孩子的器官寄托在其他人身上,，可以代替他再去看看這個美麗的世界,，再感受一下這個世界的美。”

　　“我聽完孩子的媽媽說完后,，當(dāng)時就淚奔了,。”廖苑感慨道,。

　　除了感動之外,，廖苑也會碰到棘手的事?！坝幸淮纹鞴倬璜I(xiàn),，從早上9點(diǎn)一直協(xié)調(diào)到晚上9點(diǎn)，整整協(xié)調(diào)了12個小時,。然而，盡管直系家屬同意捐獻(xiàn)器官,，而患者的侄子卻百般阻撓,。更讓廖苑意外的是，患者就診醫(yī)院的醫(yī)生也不配合,?！耙?yàn)榛颊咭呀?jīng)腦死亡，且循環(huán)極不穩(wěn)定,，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中隨時都可能離世,，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不給提供正規(guī)的手術(shù)室?！?/p>

　　廖苑深深感到,，推動器官捐獻(xiàn)，公眾和醫(yī)務(wù)人員在心理,、精神,、文化上都還有很長的路要走。與此同時,，還有協(xié)調(diào)員本身的問題也值得關(guān)注,。由于廖苑是從護(hù)士長“轉(zhuǎn)行”成了器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，職稱沒有變化,，相應(yīng)的待遇也基本沒有太大變化,，但其他協(xié)調(diào)員的待遇和前途卻沒有保障。她說：“在國外,，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員是一個特定的工種,，而國內(nèi)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的發(fā)展還很受限制，目前職業(yè)晉升方面依然是空白地帶,，沒有任何的晉升渠道,。”

　　此外，一些協(xié)調(diào)員穩(wěn)定性較差,，甚至個別的協(xié)調(diào)員還沒有正式的崗位,。“這對他們來說不太公平,?！绷卧氛f，“這份工作沒日沒夜,，手機(jī)24小時都得開機(jī),，隨時接到捐獻(xiàn)信息隨時啟動。我們有個微信群,，群里不定時發(fā)布捐獻(xiàn)的消息,，我們經(jīng)常凌晨兩三點(diǎn)接到任務(wù)。路途遙遠(yuǎn),、條件艱苦都不是問題,，最重要的是可以得到醫(yī)生和家屬的理解?！?/p>

　　兒童腎移植可嘗試“合伙人”模式

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心團(tuán)隊(duì)

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心是全國歷史最悠久,、力量最雄厚的移植中心之一，并在國際享有較高的學(xué)術(shù)聲譽(yù),。中心現(xiàn)擁有病區(qū)3個,，移植ICU兩個，床位108張,，醫(yī)護(hù)人員114人,，是國家重點(diǎn)學(xué)科、國家衛(wèi)生計(jì)生委國家臨床重點(diǎn)?？萍爸袊我浦才嘤?xùn)中心,，全國移植示范中心所在地。早在1972年,，梅驊教授主持實(shí)施了我國歷史上首次成功的腎臟移植,，就此拉開了中山一院大器官移植的序幕。進(jìn)入21世紀(jì),，中山一院開展了一系列具有國際先進(jìn)水平的移植新技術(shù),，以創(chuàng)新為驅(qū)動，實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)又一項(xiàng)技術(shù)突破,。

　　作為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、東院院長何曉順教授，同時兼任國家人體器官移植專家委員會委員,、中國OPO聯(lián)盟副主席,、中國研究型醫(yī)院協(xié)會器官移植學(xué)會副主任委員、廣東省肝病學(xué)會副會長、廣東省器官捐獻(xiàn)與移植免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,、中山大學(xué)器官捐獻(xiàn)與移植免疫研究所所長,、中華外科學(xué)會器官移植學(xué)組副組長，何曉順帶領(lǐng)的移植中心已取得多份成績：開展7000余例肝,、腎,、心、胰腺,、小腸等移植手術(shù),；開展亞洲首例成功的腹部多器官移植，被評為當(dāng)年“中國醫(yī)藥科技十大新聞”,，創(chuàng)立“簡化式”多器官移植技術(shù)體系,，完成全球最大宗“簡化式”多器官移植，并取得術(shù)后1年,、3年,、5年生存率分別為95.5%、88.1%,、88.1%的國際多器官移植最好成績；國際首例“二肝三受”肝移植,；國際首例DCD多器官移植,；國內(nèi)首例肝移植聯(lián)合胰十二指腸切除治療肝膽道惡性腫瘤；國內(nèi)首例單段肝移植,；華南首例劈離式肝移植,、雙供肝移植、含肝中靜脈的超右半肝移植,；開展了國內(nèi)最小年齡（三個半月）的嬰兒肝移植和國際最高年齡（72歲）的多器官移植,；主持開展了國內(nèi)首例母子親體小腸移植；開展了我國首例公民器官捐獻(xiàn)的肝移植,；獲“中國器官捐獻(xiàn)突出貢獻(xiàn)獎”,。

　　自1990年就開始從事腎移植臨床工作的王長希教授，對兒童腎移植方面有不少經(jīng)驗(yàn)和心得,。最近幾年兒童逝世后捐獻(xiàn)的腎臟不斷增多,，為尿毒癥患兒提供了更多腎移植治療的機(jī)會，并且移植效果比以往更佳,。王長希說：“但是由于傳統(tǒng)觀念受限,，加之家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，也沒有醫(yī)保的支撐,，不少家庭放棄了給孩子做移植手術(shù)的機(jī)會,。”王長希建議，社會應(yīng)該更加關(guān)注器官移植,，鼓勵成立慈善基金會以幫助這些家庭,。

　　王長希認(rèn)為，“合伙人”的模式更加適合兒童腎移植,，對慢性腎病患兒應(yīng)實(shí)施“一體化診療體系”,，特別是適應(yīng)證評估、移植時機(jī),、術(shù)后隨訪管理等方面,，特別需要兒科、腎內(nèi)科醫(yī)師的廣泛參與,，發(fā)揮各自專業(yè)特長,，共同提高兒童腎移植療效。但目前來說,，外科醫(yī)生做了很多內(nèi)科醫(yī)生做的事情,。

文/健康報(bào)記者 楊金偉

http://health.sohu.com/20170411/n487842169.shtml